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溫網男單決賽，費德勒與喬科維奇球王史詩大對決，雙方鏖戰五盤，最後由喬科維奇驚險奪冠。比賽前後將近5個小時，創下溫網有史以來最長的決賽紀錄，喬科維奇說，這是他打過精神上最累的比賽，而37歲的費德勒無緣第21座大滿貫金盃，難掩失望神情。費德勒與喬科維奇，球王大對決，威廉王子與妻子凱特也到場觀戰，第一盤雙方勢均力敵激戰6:6，進入搶七，費德勒一個反拍回擊出界。▼溫網男單決賽，費德勒與喬科維奇球王大對決。（圖／翻攝自Roger Federer twitter）溫網線審：「出界。」喬科維奇拿下第一盤，接著第二盤，喬科維奇卻突然恍神，而費德勒則是如有神助，6比1輕鬆拿下第二盤。第三盤喬帥又再度回神，雙方打到6:6搶七，費德勒回擊掛網，喬帥先拿下兩盤，到了第四盤，費德勒積極反攻，以6:4的比數取勝。而到了關鍵第五盤，雙方互相破發，你來我往互不相讓，發揮無比意志力和韌性。▼喬科維奇表示，這是他打過精神上最累的比賽。（圖／翻攝自Novak Djokovic twitter）打到第16局，費德勒原本有兩個冠軍點，卻遭到心臟超大顆的喬科維奇反破，比賽進入12:12之後的搶七新制，最後由喬科維奇拿下冠軍，喬帥嘆精神上最累，勝利如此得來不易，喬科維奇自己，也忍不住嘆氣。網球選手 喬科維奇：「這很可能是最累，我曾經打過精神上最累的比賽。」而已經37歲的費德勒，過程中冠軍一度快要到手，最後卻無緣第21座大滿貫金盃，難掩心中失望。網球選手 費德勒：「我不知道我現在感覺如何，我覺得失去了一個很棒的機會，我難以置信，但你知道這就是事實。」▼兩人生涯第48度對決，由喬科維奇勝出。（圖／翻攝自Novak Djokovic twitter）這是兩人生涯第48度對決，比較年輕的喬帥，以26勝22敗，對戰成績略優於費德勒，天王之戰前後總共耗時，4個小時又57分鐘，寫下溫網1877年創立以來，史上最長的決賽紀錄。而這場兩大名將的史詩級馬拉松大戰，也勢必成為網球史上的經典戰役。（封面圖／東森新聞） 更多東森新聞報導 溫網混雙 / 詹詠然直落二 奪第4座大滿貫冠軍 職籃破局！富邦勇士擬加盟ABL 新莊當主場 溫網雙冠！謝淑薇女雙封后 詹詠然混雙奪冠

（中央社記者王鴻國新北16日電）罹患小兒麻痺且長期洗腎的60歲洪姓男患者胸悶喘不過氣，醫檢發現左心臟動脈血管嚴重阻塞，傳統開胸手術有胸骨裂開風險，經「動脈心臟繞道術逆接法」高難度手術才完成治療。台北慈濟醫院心臟血管外科、心臟血管醫學中心主任張燕表示，洪男左邊心臟動脈有多達3處已阻塞近80%，但因處於洗腎狀態且有脊椎嚴重側彎、右肺容積極小、左前臂有洗腎動靜脈廔管、股動脈與股靜脈狹小及心臟、肺臟嚴重沾黏等問題，無法以支架或氣球擴張術治療，唯一的治療方法就是做冠狀動脈繞道手術。張燕表示，患者平日活動都需靠上肢撐拐杖行走，若做傳統開胸手術，傷口胸骨裂開風險高，若依醫療常規從手臂的鎖骨動脈引入心臟的順流接法，對胸腔內嚴重沾黏的患者也是行不通的。張燕表示，經過審慎評估，改採全球少見的「動脈心臟繞道術逆接法」，運用達文西機械手臂進行高難度微創手術，歷經16個小時才順利完成冠狀動脈繞道手術，預後良好，住院兩週後出院，回復正常生活。張燕提醒表示，長期脂肪形成的堆積物或斑塊剝落堆積在血管中，以及粥狀動脈硬化、狹窄問題，都是導致動脈血管阻塞的原因。當阻塞發生時，會有心絞痛、胸悶、心跳加速、喘、呼吸困難、頭暈、盜汗或臉色蒼白，及疲倦、虛弱、焦慮等症狀。他強調，動脈血管阻塞病人的徵狀不一定都相同，有人甚至不會有明顯症狀，大家務必養成定期健康檢查的習慣，一旦發現有上述症狀時，盡快找專業的醫師診斷與治療，以避免更嚴重的動脈血管阻塞急症發生。（編輯：李錫璋）1080716

記者朱俊傑、古芙仙／高雄報導第一個市政會議上到底討論了什麼？除了颱風汛期防災以及登革熱和交通議題，範圍多又廣，到底能不能兼任「市長」和「總統參選人」兩個身分，韓國瑜回答「國政書面，市政口頭」！▲高雄市長韓國瑜。韓國瑜確定出線參選總統後的第1個市政會議，先不談遲到，實際內容到底討論了些什麼？新聞局長王淺秋表示，2個小時中比較多時間談到就是即將到來的颱風汛期防災，還有登革熱防疫、交通議題等，還特別提到多納黑米祭。為了北上參加記者會，韓國瑜星期一請假，也放鳥了本來說要參加的多納黑米祭，市政會議特別講到要多推廣茂林觀光，讓人猜測這是補償嗎？▲高雄市長韓國瑜放鳥多納黑米祭。而相對韓國瑜對高雄市政討論事項多且雜，抓住的主要議題都是引起討論的時事。看看一直被拿來比較的桃園市長鄭文燦，向來以記憶力超強聞名，高滿意度也來自於他每件事都要參與了解和立刻下決策。桃園市副市長游建華：「所有的事情掌握度算很好，而且反應算很快。」▲高雄市長韓國瑜、桃園市長鄭文燦。桃園市副市長李憲明：「不決策是最可怕的事情，這一點鄭市長做得很徹底，所有的決策都非常的快。」新竹市長林智堅3連霸5星市長，他的風格則是親力親為、嚴以律己。▲新竹市長林智堅。林智堅友人劉得煒：「碎念、強迫症，可是他的內心非常的柔軟。」新竹市長林智堅：「工作上遇到一些困難，我又會把這張（建議）拿出來再看一下，嗯…有一些問題就是我可能做得不夠。」而韓國瑜上任市長才半年就要去選總統，能夠兼任2個角色嗎？▲韓國瑜說市政問題用口頭報告，國政則用書面答覆。高雄市長韓國瑜：「所有類似國政問題要請各位能夠了解，我們用書面答覆，那大家問我任何問題關於市政問題，我很樂意來口頭跟大家報告。」說還是會盡力拼市政，但跟2位高滿意度首長比較，市政要做好不容易，這個會兼顧承諾能不能達成，還有待觀察。（整理：實習編輯吳采凌）更多三立新聞網報導韓國瑜初選勝出！藍中央黨部龍魚跳池亡 風水專家解密韓國瑜的內閣…網KUSO沒國防部長 她竟要當「副總統」不滿歧視發言！高雄市新住民連署罷免 要韓國瑜道歉有可能？書面回答國政議題…他酸韓國瑜：鬼扯代表心裡有鬼

新北市 / 黃佩華 施幼偉 報導住商混合大樓，常常會引發糾紛，新北市中和一間商旅就被住戶指控，違法擴建40個房間，擔心餐廳廚房的瓦斯管線可能會有危險，引發公共安全的疑慮！觀光旅遊局表示，增建的房間沒申請，被認定是違規擴大營業，開罰15萬，沒改善，不排除會斷水斷電！主打寬敞空間的市區商旅，因為交通發達、設備齊全，受到不少國內外的旅客青睞，但地點就在社區大樓裡餐廳廚房的明火，讓不少住戶都覺得生活得心驚膽戰！商旅62間房，合法申請20房，但住宅區卻增建40房，被人投訴以合法掩護非法，漠視社區住戶的公共安全！商旅工作人員回應表示，「沒有違法隔間」，商旅工作人員：「全部的隔間都是合法的，沒有所謂的違建的問題，開罰的部分是我們還在跟市府做溝通，因為營業模式的不一樣。」新北市觀旅局專委 陳靜芳(聲源)：「經過實地的稽查，針對業者關於違規擴大營業的部份，我們已經開處新台幣15萬的罰款。」，市府強調，消防設備都是合格的，但因為增建的房間，沒有提出申請，所以才會被認定是違規擴大營業開罰，如果沒改善，就會報請公安小組不排除會斷水斷電！原始連結更多華視新聞報導 聲援被中國調查分析師 楊世光被酸爆 10歲參加示威! 沙國青年面臨死刑

旺報【（星展集團經濟學家謝家曦）】大陸5月出口年增率些微提升，從前一月的-2.7%升至1.1%。可能反應美國對2000億美元中國商品課徵25%關稅引起出口商提年出貨的影響。此外，5月製造業新出口訂單採購經理人指數（PMI）從49.2下滑至46.5，連兩個月改善後再下滑。海外環境的展望將受大阪G20峰會中美貿易談判結果的影響。中國對美國出口在4月下滑13.1%後，5月再下滑4.2%。但中國對美國的貿易盈餘卻從210億美元擴大至269億，主要因為美國自中國的進口減少。受到內需疲弱影響，中國5月進口年增率為-8.5%，不如前一月的成長4.0%。從南韓和台灣的進口分別下滑18.2%和8.3%。工業用原物料的進口也同樣下滑。較弱的原物料需求反應在中國對澳洲進口的下滑，從18.0%下滑至5.2%。5月消費者物價指數（CPI）年增2.7%，高於4月的2.5%。食品通膨繼續上揚，達7.7%，為2012年1月以來的最高通膨率。豬肉價格年增率達18.2%；由於非洲豬瘟疫情尚未改善，上升趨勢可能持續。同時，4月豬隻庫存下降了2.5%，年減20.8%，也是歷史上最大跌幅。5月非食品通膨率則是從4月的1.7%小幅下降至1.6%。由於收入成長緩慢，核心通膨（不含能源和食品價格）從1.7%小幅下降至33個月的低點1.6%。製造業採購經理人就業指數也進一步下滑至10年來低點47.0；非製造業採購經理人就業指數也連續第9個月下跌，觸及48個月低點48.3。失業率已連續4個月高於5.0%，這將對薪資帶來下滑壓力。根據中國人民銀行的城市存款人調查，通膨預期達2010年以來的第三低；只有26.8%的受訪者預期價格會上揚。星展集團維持2019年整體通膨的預估為2.3%（高於2018年的2.1%）。由於貿易情勢低迷及核心通膨預期疲弱，零售銷售及工業生產數據可能進一步走弱，也反應國內需求普遍疲弱的情況。

【早安健康／方俊凱醫師（台北馬偕紀念醫院精神醫學部主任）】心理與靈性的糾葛：癌末病人的自我實現那天早上，他媽媽幫我們拍了一張合照，這是張最適合放在投影片上的照片，他在照片中笑得好燦爛。我知道他為什麼那麼開心，他沒有想過在自己人生的最後階段，還能夠做點有意義、成就他人的事情......。 喪失味覺的天才廚師 參加完新加坡的演講，回到離開一週的家―台灣，與上機前氣爽晴朗的天空不同，空氣中瀰漫著一層沉甸甸的霧霾。剛下了飛機，就接到一通遲來的電話，又或者，關於赴約這件事，終究是我遲到了。 「方醫師，小葉走了。真的很謝謝你，這麼多年來，對我們家的照顧......。」電話那頭的女人努力維持住正常的聲調，但說到最後卻泣不成聲。小葉是我照顧了非常多年的病人，他過世的時候才剛四十歲出頭。我從他還是個年輕氣盛的青年開始，就是他的主治醫師，將近二十年的醫病相處，到最後，與其說是病人和醫師之間的關係，不如說像多出了一個弟弟。 他很年輕就替知名的五星級飯店工作，在那個年代，算是相當有天分的廚師。然而，他第一次掛精神科門診的時候，卻是以一名不太搭調的酒精成癮患者身分，進到診間來。小葉很會做廣東菜，從年輕時就喜歡喝兩杯，後來越喝越多，變成一下班就喝酒，而上班只要做到有使用酒的料理，也會偷偷地喝。最嚴重的時候，還住進精神科病房，因為壓力、因為憂鬱症，喝酒成癮的情形每況愈下。 幾年的治療，雖然讓他獲得了比較好的控制，但小葉的舌頭因為長年酒精影響，已經無法判斷出食物的鹹、淡。雖然曾經考慮過回老家開餐廳，卻因為味覺麻痺，導致他一直沒辦法回頭做廚師的工作。 我還記得，有一次小葉住在我們的精神科病房，參加病房的職能治療活動，職能治療師為了他的復健，請他煮廣東粥給病人和醫護人員享用，於是職能老師興致勃勃地買了一些配料回來。 因為醫院不能用瓦斯，討論老半天，最後決定扛了一台電磁爐來病房。「這樣夠鹹嗎？」已經很久沒有煮東西給別人吃過的小葉，顯得有些擔憂地問治療師。 「嗯，我覺得口味好像有點太重了。」治療師嘗了一口，微微皺著眉頭。「那得少放半顆皮蛋。我再繼續熬一下，粥要熬得夠綿密才會好吃！啊！等等，蛋花要最後放。」提起料理，他的眼神總是容光煥發，我知道小葉一直努力對抗自己的酒精成癮，就是為了有天能回去做廚師。熬好的粥，他特意分了我一大碗，我吃下去，覺得非常好吃。 「35歲，發現自己得了癌症。」他本身既是癌症病患，卻又是末期病人的家屬，化療的同時，也必須照顧自己的姊姊…繼續看下一頁 重回鄉村，完成心靈解放 大概在小葉三十五歲的時候，發現自己得了癌症。其實在那之前，他就一直覺得嘴巴不太對勁，因為長時間喝含有高濃度酒精的高粱等，又有抽菸的問題，口腔、食道黏膜都受到了不小的傷害，癌細胞沿著咽喉擴展到頭頸部，變成了不能忽略的腫瘤。 我記得他被宣判得了癌症的時候，第一次回來我的門診報到，神情顯得有點焦慮、有點緊張，我問他：「之後想怎麼走下去？」他用微微的苦笑回應我。「本來的目標是回去當廚師，現在看來應該不可能了。」他抓抓頭，猶豫了一會繼續說下去：「我老家附近有一塊不是很大的田......爸媽的意思是，不然我就回去像小時候那樣，種種西瓜、筊白筍什麼的，一邊化療，一邊做農夫。方醫師，你覺得呢？」「聽起來是個不錯的主意。」我告訴他。 我知道他其實是想要別人推一把，對於已經沒辦法完成夢想的小葉，這是他苦思許久之後，才終於找到的另外一條路。回到老家的他，每次來到我的門診，看起來確實快樂多了，針對腫瘤的放射治療，也獲得不錯的成效。有陣子，他還會專程抱著自己種的超大西瓜到門診送我。「比起西瓜，腫瘤看起來小得多了吧。」小葉自我解嘲的邊說邊笑，看到他的笑容，我想，當初推他一把的決定是正確的。 身為一位精神科醫師，我一直覺得，幫助病人做生命回顧，甚至協助他們找到自我內心的「信念」，是一件很重要的事。心理與精神的治療，其重要性不亞於抵抗癌症的化療。不論是生命即將走向終點的病人，或是剛剛獲悉自己罹患絕症的病人，面對自己一生是怎麼走過來的，除了是協助他們自我價值重建的過程，更重要的是，幫助他們弄清楚自己到底想要什麼。 強悍的她，和自卑的他 小葉的故事並沒有一個完美的結局，在他面對疾病努力奮戰的時候，他的親姊姊也宣告得了癌症。然而，小葉的姊姊沒有他那麼幸運，治療不僅不如預期，後期幾乎需要小葉長期看護她。這時候，小葉的身分變得有點複雜，他本身既是癌症病患，卻又是末期病人的家屬，化療的同時，也必須照顧自己的姊姊。 疾病中的手足關係，每個家庭各有差異，有些兄弟姊妹的互動本來就不多；有些則是小時候很好，長大後卻因忙碌逐漸疏遠，等到最後發現病人的時間已經所剩不多了，就會出現一種愧疚感，並且十分抗拒親人的死亡，小葉的情況就剛好屬於後者。 有段時間，小葉會固定來看我的門診，他來的時候，大部分都在談論他與姊姊之間的關係。「我姊從小就樣樣比我強，運動是、讀書也是，二十幾歲就考了個穩定的公職，認份工作一輩子，從來不用爸媽操心；而我呢，當上廚師之後，可能嫌生活過得太平淡，最終跑去當了酒鬼......。」他無力地聳肩笑了笑。 小葉是家中的小兒子，爸爸媽媽最疼的那個，相比之下，姊姊因為是家中的老大，凡事都獨立自主，這樣的落差感，可能總讓他感到微微地自卑。「其實小時候，她的書包都是我幫她背的。」他停頓一下，用手抹了抹臉頰繼續說下去：「這麼強悍的她，怎麼偏偏在治療上輸給我呢......？」 最後，在姊姊過世後的幾個月，他的頭頸部癌症也復發了。 「希望自己的生命走到最後，還能以別種幫助他人的方式，展現出自我價值。」一份愛的請託，成就他人：請看下一頁繼續分享 愛的請託 這一次的復發，跟前次狀況不太一樣，雖然癌細胞沒有繼續長大，但是停滯在上面，也沒辦法根除。小葉從短期住院，到後來住院時間越來越長，只要看到他沒回門診，就知道他又住院了。趁著會診的機會，曾經看過他幾次，知道狀況其實很不好，那陣子我剛接手安寧療護教育示範中心主任，猶豫著到底該不該把他轉過來。雖然，長期替他看診，也跟做安寧沒兩樣。 某一天中午，我到醫院附近的小吃攤吃著午餐，剛好看到他媽媽也在裡面吃飯，因為是長年的病人，所以認得他爸媽。我坐在她左手邊跟她打招呼，邊吃東西、邊看著電視，我想著她會不會有話要對我說，因此一直坐在那邊陪她。「我很清楚我們家小孩的狀況。」放下筷子，她這樣對我開口。「女兒前陣子也過世，所以我很清楚，兒子大概不行了。」從他媽媽的談話中才知道，原來安寧共同照顧小組已經去看過小葉，只是他一直不願意轉到安寧病房。 我能理解小葉的心情，通常六、七十歲以下的病人，對於自己的病情常常會採取「抗拒」的心態，因為總是希望時間再多一點，無法接受這麼快進入安寧療護。而年邁的長輩照顧年輕的病人時，心態上也比較不容易接受，大多掙扎著祈求有治癒的可能。但是小葉的媽媽有過癌症喪女的經驗，所以她看得出來，再繼續下去，情況也不會改善。 「我知道他是顧慮我和他爸，我們兩個。」媽媽這樣對我說。「方醫師，我兒子非常尊敬你，你講什麼話，他都會聽的，你可不可以幫我講一下？」那天下午，我正好要去台北馬偕看門診，無法第一時間去看小葉。因此，我對他媽媽說：「您跟小葉講，剛剛吃飯遇到方醫師，就說我叫他轉來這邊，我會照顧他。」 當天下午，還沒下班，就聽到小葉同意轉過來的消息。他住進來的四、五天之後，雖然因為癌症影響到講話功能，只能用氣音說話，不然就是用手寫，但因為安寧病房不再做抗癌性治療，擁有了喘息機會，體力慢慢恢復。於是，大部分的時間都是清醒的。 面對死亡的勇氣 二○一七年八月初，受邀參加新加坡舉辦的亞太安寧會議，大會給了我一個演講題目：精神科醫師在安寧療護中扮演的角色。我馬上想到了他。 趁著某天查房，我試探性地問他：「小葉！我在新加坡有一個安寧療護的演講，我想講你的人生故事，可以嗎？」小葉用不善書寫的手，慢慢寫下三個字：「為什麼？」我說：「我照顧你很久了，從精神科的病人一直到變成安寧療護的病人，用你的例子來講安寧的題目，可以幫助到其他人，也能讓工作人員知道怎麼面對這樣的狀況。」他聽了很高興地點點頭。 在一旁的媽媽立刻就幫我們拍了一張合照，這是張最適合放在投影片上的照片，他在照片中笑得好燦爛。我知道他為什麼那麼開心，他沒有想過在自己人生的最後階段，還能夠做點有意義、成就他人的事情。我們常常講，怎麼滿足末期病人心理層面的需求？有些人透過信仰宗教的方式，最後成為了基督徒或是佛教徒。 信仰的關鍵其實不在於能不能從宗教中尋求慰藉，而在於給予病人面對死亡的勇氣，比如說，佛教徒面對自身的病痛，會覺得是人生無常；而基督徒則認為，這是回到天家以前，經歷的最後一個苦痛。有些無神論的病人，本身沒有宗教信仰，但可能也抱持著某個「助人」的信念，希望自己的生命走到最後，還能以別種幫助他人的方式，展現出自我價值。 身為一名醫療人員，除了拯救生命外，還能帶給別人什麼？下一頁，分享更多關鍵照護課題 最後，遲來的相片 這次前往新加坡開會，因為身為亞太安寧醫學會(APHN)的理事，必須提早到場，也要比其他同行的夥伴晚一天回來。出國前，我去看了小葉最後一次，他狀況不好，人又更虛弱了。好不容易捱到最後一天結束，剛下飛機，就接到社工師打來的電話，小葉在我回來的前一天就走了，據說是睡夢中離開的。 小葉的離開，並非是沒有預期的突如其來，然而，我的內心仍然帶了些感慨與不捨，這是一個很長的故事，佔據了我職業生涯中非常大段的歷史，整個過程中，我一直是他的醫師。雖然隨著他的人生階段，扮演著不同角色，但不管是扮演精神科醫師，還是安寧醫師，我都是他的醫師。 我始終記得，小葉媽媽在小吃店對我說：「我跟他講什麼都沒有用，你講可能會有用。」他走了之後，我一直在思考，如何把這樣一個服務加進醫護模式中。對於病人來說，能夠找到一個理解他的人很重要，這個人不一定非得是醫師，長期陪他走過來的親人、社工師、牧師也行。精神心理層面的介入，能夠協助病人避免在疾病的中途，找不到人能解決他心理上的困擾。 有時候病人需要的只是「推他一把」，一如小葉，他知道自己身體到了某個階段，可是他掙扎著下不了決定。其實小葉在安寧病房的時候，不像加護病房每天幾乎昏睡，有時候精神好一點，也可以聽聽音樂、做點東西、透過紙筆講講話，更重要的是，能跟他的家人相處最後一段時光。 身為一名醫療人員，除了拯救生命外，還能帶給別人什麼？如果有一個角色，也許不一定要像是我這樣的角色，心理師也可以，能夠把病人的心理層面當作重要事情看待，貫穿前後、全程參與，在他早期生病時，能夠跟他談論心理狀況。那麼面對有需求的人，尤其是急重症或癌症末期病人，就能幫助他在關鍵時刻，做出人生重要的決定，而那個決定，有可能會改變他的心理狀態，甚至生命品質。 新加坡那場演講，我用了一片快要掉落的葉子當作簡報畫面，我對研討會上的所有人說：「現在告訴你們的案例，是關於一片葉子的故事，回去的時候，不確定他還在不在這個世界上，如果他還在，我要親口告訴他，我把你的故事講給大家聽到了；如果他過世了，我就跟他爸爸媽媽說，我已經把你們兒子的故事，講給大家知道了。」 因為演講，我比別人晚了一天回來。當我下了飛機回到台灣、回到工作崗位時，先我一步回來的安寧病房牧師告訴我，小葉的媽媽一直哭、一直哭。她不忍心便上前去安慰：「主任有講你們家小孩的故事，現場很多人聽到這個故事都很感動。」「您看，我有在現場拍照。」牧師拿著相片指給葉媽媽看，葉媽媽看了照片，照片有我，也有投影片裡小葉的照片，媽媽終於不再哭泣。「這樣我們家兒子也能放心了。」葉媽媽對牧師說。 我常常想，小葉最後一定還想跟我見上一面，問問演講的結果，但是因為我是最後一個回來，比別人晚了一步，沒有辦法親自告訴他，大家聽到他的故事了。可是葉媽媽看了照片，知道研習會現場的人，都聽到她兒子的故事，知道兒子不是什麼都沒留下，就不哭了。怎麼樣讓病人度過最後的餘生，希望家屬如何參與他的心願，這件事不僅對於病人重要， 對於家屬來說，也很有意義。 如果這個人的生命最後，是希望到某個地方再走一遍，但家屬知道不可能或是不願意去做，等到事過境遷，病人走了之後，只要有人提到那個地方，通常家屬就是痛苦、悔恨。因此，協助病人完成生前最後的願望，是一件相當重要的事。如何讓生命獲得重視，同時展現它的價值，是一個長期照護的觀念，更是一個安寧的理念。 本文摘自《安寧日常 語愛時光：六全伴行，馬偕安寧病房22堂關鍵照護課題》／方俊凱醫師（台北馬偕紀念醫院精神醫學部主任）／ 博思智庫 … 延伸閱讀：

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】發生上腹痛，不一定是胃部出毛病，也有可能是冠狀動脈阻塞性心臟病！一般患者罹患此疾病，會有胸悶、胸痛或喘等症狀，另外有約16%病人則是「非典型」症狀，可能出現腹部、前下頸部、下牙床痛不適。醫師提醒，有三高、習慣抽菸的人，以及有冠狀動脈心臟病家族史的人，都不可輕忽！冠狀動脈阻塞性心臟病嚴重，會造成急性心肌梗塞，甚至猝死根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因，心臟疾病仍居十大死亡的第二名，僅次於癌症，尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人，且有上升趨勢。其中，冠狀動脈阻塞性心臟病，一般又簡稱為「冠心病」，造成血管狹窄，導致輸送養分受阻，致使心肌缺血，也就是「缺血性心臟病」或「缺氧性心臟病」，進而引發胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等「狹心症」或「心絞痛」的症狀。嚴重時會造成急性心肌梗塞，甚至猝死。1名60歲業務員陳先生，平時飲食不定時，又愛吃吃到飽，長期下來體重過重，達到95kg (超過正常體重20%以上)，且膽固醇偏高，以及有30~40年菸癮，1天1包菸。自從2、3年前開始，偶爾會出現上腹部及下胸口悶痛，且併有火燒心、嘔酸水逆流症狀。於是至醫院腸胃科檢查為胃食道逆流，治療後，雖然火燒心併嘔酸水逆流症狀改善，但仍持續有上腹部及下胸口悶痛感症狀。某天因感冒就醫，陳先生表示走路運動時上腹部及下胸口會不舒服，醫師高度懷疑是心臟疾病，於是送至國泰綜合醫院心血管中心檢查，確診為3條冠狀動脈血管阻塞，所幸發現及時，並介入治療，才避免發生憾事。嚴重冠狀動脈阻塞疾病危險因子：三高、抽菸、家族史國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出，患者陳先生有混合性高血脂症，加上有抽菸習慣且上癮，更容易加速動脈硬化，使血管阻塞。雖然，有胃食道逆流上腹部及下胸口悶痛狀況，但仍需高度懷疑有心臟疾病。經過心臟超音波、核子醫學心肌灌注掃瞄及心導管等檢查後發現，病人心臟下壁和心臟前中膈部有缺血變化，且3條主要的冠狀動脈血管皆出狀況，為嚴重的冠狀動脈阻塞疾病。所幸及時發現，病人的心臟血管阻塞缺血尚未造成急性心肌梗塞，經打通兩條嚴重的右冠狀動脈及左前降支動脈，並以心導管置放冠狀動脈支架手術後，病人腹痛不適感消失，但因病人還有高血脂症，後續仍須用藥，避免血管又阻塞。缺氧性心臟病危險群，包含肥胖、高血脂、高血壓、抽菸、糖尿病、有冠狀動脈心臟病家族史者，提醒這些族群隨時留意不適症狀，勿輕忽。一般來說，約80%的缺氧性心臟病人會有胸悶、胸痛或喘等症狀，另外，有約16%病人有「非典型」症狀，可能以上腹部、前下頸部、下牙床痛不適表現。心臟病腹部不適VS一般胃痛腹部不適值得注意的是，其中心臟病的腹部不適易與一般胃痛混淆，其差異為一般胃痛常發生在飯前或飯後，常併有火燒心、嘔酸水逆流症狀，而心臟病的腹部不適，常發生在行走、爬梯或運動時，無火燒心、嘔酸水逆流症狀，不過心臟病的腹部不適，與一般胃痛的位置很雷同，常發生在上腹部與下胸口位置，若病人同時有胃病及心臟病時，很容易忽略心臟病，不可不慎！為提供心血管病人優質醫療照護服務，國泰綜合醫院重金打造嶄新心血管中心，全面提升空間、動線，並有頂尖軟硬體設備，包括新增1間複合式手術室，備有新型C型影像手臂，可針對主動脈疾病治療，擁有2間複合式手術室；另為因應高齡化，設有專用手術室2間，以因應未來國人對人工心臟移植需求；同時新增心導管室、加護病房等，全面提供良好的治療與照護設備服務，為患者分秒搶命！【延伸閱讀】

台北市長柯文哲今天引用老子道德經的內容，說不一定非得他來選總統，但應該是生而「不有」、為而「不恃」，他卻口誤說顛倒了。而且這句話的原意，是形容一個人自己「有大作為卻不願居功」，通常稱讚他人的用語，柯文哲卻用來自誇，也被解讀他是把自己的道德、品格墊高，偷吃總統蔡英文和高雄市長韓國瑜的豆腐。柯文哲受訪再度化身柯教授，但這回不講佛家金剛經。柯文哲說：「我也是老子的那句話，就是什麼為而....不是，生而不恃為而不有功而不居。」隨口就來一段老子的道德經，回應選總統，糗的是卻被戳破講錯，口誤將「不侍」和「不有」顛倒，市府趕緊發聲明更正，就是怕外界沒聽懂，這句話的原意，是在形容自己「有大作為，還成就妙化萬物卻不願居功」。國文老師柳吟說：「我們會建議他不要由他自己講，因為的確會感覺比較是，把自己的身份或是地位又再拉的更高一點，這個是稱讚人家，我們比較不適合拿來稱讚自己。」引用經典還有「未盡之言」，柯文哲沒講完的話，原來是自比能和聖人並存，間接暗批檯面上的參選人總統蔡英文和高雄市長韓國瑜，品格沒他高尚。國文老師柳吟說：「如果以前後文這樣來看，其實主要是要表達沒有想也沒有不想，如果真的引用老子裡面的句子的話，比較適合就是用『無為而無不為』，我沒有刻意的作為，全部都順隨著時局的發展再做決定。」柯文哲是否真的，無為而無不為，還是心中早有盤算，在國民兩黨參選人都底定後，柯P是否參選，勢必都將牽動2020大選走向。（民視新聞／王富民、郭南宏 台北報導）

娛樂中心／綜合報導52歲港星溫碧霞出道多年，保養得宜的她有著凍齡外貌和姣好身材，是演藝圈中有名的「美魔女」，近日更發行了第五本寫真集《海潮》大方展現好身材。溫碧霞時常透過社群網站與粉絲分享生活日常，近日她PO出一組到台灣北海岸遊玩的照片，身穿白色細肩帶洋裝，若隱若現的火辣曲線令粉絲直呼「太美了！」▼▲溫碧霞到北海岸遊玩。（圖／翻攝自微博）溫碧霞15日分享自己到野柳、九份、平溪等地遊玩的照片，只見她穿著白色細肩帶洋裝戴著草帽，全程0偽裝出遊，而她這一身度假休閒風的打扮超級逆齡，絲毫沒有贅肉的好身材和緊緻的肌膚令人難以想像她已經52歲。▼▲溫碧霞俏皮與女王頭合照。（圖／翻攝自微博）和老公一起出遊，溫碧霞也開心地在各個景點拍照留念，時而在女王頭旁俏皮比YA，時而嘟起嘴唇假裝親吻女王頭，其中也不乏夫妻倆的閃照，只見小倆口在天燈裝飾下嘟嘴親吻，甜蜜的好感情閃瞎眾人，幾張自拍照中，溫碧霞開心舉起手，側胸若隱若現，身材相當火辣。而她不管外貌或心境都宛如少女的模樣令粉絲大讚「女神！」「為什麼永遠都這麼年輕」、「美得不要不要的」、「最大的炫富莫過於把自己活成少女」。▼▲溫碧霞與老公甜蜜合照。（圖／翻攝自微博）溫碧霞雖然駐顏有術，但日前出席電影活動時卻被捕捉到略為蒼老的模樣，照片中只見她有著略顯憔悴的眼袋、明顯的法令紋，就連眾人稱羨的膚色都有色差，令一眾酸民質疑她自己曝光的照片「修很大」，但也有網友為她緩頰，認為即將滿53歲的她能有這樣的狀態已經很不容易。（編輯：劉秀敏）▲溫碧霞開心自拍。（圖／翻攝自微博）更多三立新聞網報導林立洋登記結婚！甜娶「20年鐵粉」 超正台灣老婆曝光《鬼怪》也要翻拍陸版！男女主角曝光…是《如懿傳》女星雞排妹沒28歲不婚！曝「約會對象2、3人」交往條件曝光掰了機師男友1年！璟宣海島大解放「開乳秀辣腿」求好姻緣

中國時報【報導吳奕萱】據外部統計，台灣外食商機一年高達5000億元，9成民眾是外食一族，營養師梁家瑋建議，許多民眾早餐經常到超商解決，如果只能選擇一樣主食，建議是飯糰類商品，而且裡面要含肉類蛋白質較佳，也可搭配茶葉蛋、雞精快速補充早晨營養。超商業者近來除了推出聯名早餐系列，也持續有組合配優惠價，鎖定要迅速購買的上班族，也以18歲至35歲年齡層為主力。7-11 推聯名系列7-11觀察到民眾對於咖哩接受度高，攜手知名大廠好侍（House）、COCO壹番屋，推出話題聯名咖哩早餐系列，迷你丼飯糰「佛蒙特咖哩雞排飯糰」，及「爪哇咖哩豬排飯糰」，受到不少18至35歲的學生及上班族喜愛，上市1周便熱銷超過20萬顆。此外，7-11也與COCO壹番屋再度攜手，推出「COCO壹番屋咖哩雞排握便當、雞排堡」，採季節限定，限量100萬份，預計帶動相關業績成長1至2成。萊爾富 有純糯米款萊爾富觀察，傳統飯糰因方便、快速，向來是早餐常見的選擇。不過，一般超商提供的飯糰，多以海苔飯捲居多，即便有傳統飯糰，也並非為純糯米製作，萊爾富與狀元油飯旗下品牌「玩味煮藝」合作，開發2款純糯米「紫米醬燒雞丁飯糰」，及「糯米日式燒肉飯糰」，訴求以純糯米木桶蒸飯方式製作。另外，萊爾富調查，最受台灣民眾喜愛的早餐飲料，第1名是奶茶、紅茶或綠茶等茶類，以30歲以下居多；第2名是豆漿，以30歲以上居多，也以這兩類商品為早餐進貨首選。全家 家庭號土司熱銷全家觀察到飯糰、麵包類商品，最受消費者喜愛，其中有近4成的民眾，會以飯糰為主的39元搭配做為早餐選擇；而49元超值配，則可選擇盛夏果香夾心吐司，搭配中杯冰美式，等同8折優惠。此外，全家鎖定家庭早餐需求，推出家庭號土司，短短3個月熱銷百萬條，即起同步規畫匠土司家庭號超值配，至（明）7月16止，購買匠土司1件，就可以10元加購指定光泉調味乳兩瓶。